Экзогенный аллергический альвеолит
    Наши акции
    Акции и скидки ПАТЕРО КЛИНИК
    Новости клиники
    26 июля 2019
    Низкодозная компьютерная томография (КТ «LOW DOZE») органов грудной клетки - скрининговый метод диагностики, позволяющий выявить патологию на самой ранней стадии. Исследование проводится в целях профилактики пациентам, у которых нет ни жалоб ни установленного диагноза. Для постановки диагноза требуется прицельное дообследование.

    Экзогенный аллергический альвеолит

    Экзогенный аллергический альвеолитЭкзогенный аллергический альвеолит (или гиперчувствительный пневмонит) – патологический синдром с преобладанием легочной симптоматики, вызванный сенсибилизацией и последующей гиперчувствительностью к экзогенному (часто профессиональному) антигену.   Впервые описан в 1932 г.

    J. Campbell, на основе наблюдений за развитием острых респираторных симптомов у пяти фермеров после работы с влажным заплесневелым сеном. Эта форма заболевания получила название «легкое фермера».Позднее в 1965 г. было описано «легкое любителей птиц» - С. Reed у трех больных, занимавшихся разведением голубей. Заболеваемость по разным оценкам может достигать 42 случаев на 100 тыс. населения.

    Более 300 антигенов способны вызывать гиперчувствительный пневмонит, а на восемь из них приходится примерно 75 % случаевальвеолита. Чаще всего развитие заболевания связано с профессиональными факторами.   Наиболее распространенными из антигенов являются термофильные актиномицеты и антигены птиц.

    Термофильные актиномицеты - бактерии размером менее 1 мкм, обладающие морфологическими свойствами грибов, широко представлены в почве, компосте, воде, в кондиционерах. Самыми частыми видами термофильных актиномицет являются Мicropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces viridis, Thermoactinomyces saccharis, Thermoactinomyces candidum. Именно они ответственны за развитие "легкого фермера", багассоза (заболевание легких у работающих с сахарным тростником), "легкого лиц, выращивающих грибы или пользующихся кондиционерами" и др.

    Причины развития экзогенного аллергического альвеолита

    Синдром

    Источник антигена

    Возможный антиген

    Легкое фермера

    Заплесневелое сено

    Thermophilic Actinomycetes: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomyces vulgaris; Aspergillus spp.

    Багассоз

    Сахарный тростник

    Mycropolyspora faeni, Thermoactinomyces sacchari

    Легкое лиц, выращивающих грибы

    Компост

    Thermoactinomyces vulgaris, Mycropolyspora faeni

    Легкое лиц, использующих кондиционеры

    Кондиционеры, увлажнители, обогреватели

    Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces viridis, Аmeba, Fungi

    Cубероз

    Кора пробкового дерева

    Penicillum frequentans

    Легкое варщиков солода

    Заплесневелый ячмень

    Aspergillus clavatus

    Болезнь сыроваров

    Частицы сыра, плесень

    Penicillum caseii

    Секвойоз

    Древесная пыль секвойи

    Ggaphium spp., Pupullaria spp., Alternaria spp.

    Легкое производящих детергенты

    Детергенты, ферменты

    Bacillus subtitus

    Легкое любителей птиц

    Экскременты, перхоть птиц

    Сывороточные белки птиц

    Легкое лабораторных работников

    Моча и перхоть грызунов

    Протеины мочи грызунов

    Легкое нюхающих порошок гипофиза

    Порошок гипофиза

    Свиные и бычьи протеины

    Легкое занятых в производстве пластмасс

    Диизоцианаты

    Toluene diisocianate, diphenylmethane diisocianate

    "Летний" пневмонит

    Пыль влажных жилых помещений (Япония)

    Trichosporon cutaneum

    Птичьи антигены представлены в основном сывороточными белками - гамма-глобулином, альбумином. Эти белки содержатся в экскрементах, секретах кожных желез голубей, попугаев, индюшек, канареек и других птиц. Люди, ухаживающие за этими птицами, заболевают чаще всего при хроническом контакте с ними.

    Среди грибковых антигенов наибольшее значение имеет Aspergillus spp. Различные виды Aspergillus связаны с развитием таких заболеваний, как "легкое варщиков солода", "легкое сыроваров", субероз (болезнь, развивающаяся у работающих с корой пробкового дерева), а также "легкое фермера", "легкое лиц, пользующихся кондиционерами". Aspergillus fumigatus может стать причиной развития альвеолита у городских жителей, так как является частым обитателем сырых непроветриваемых теплых помещений.

    В разных странах и регионах преобладают те или иные формы заболевания. Так, в Великобритании "легкое любителей волнистых попугаев", в США - "легкое пользующихся кондиционерами и увлажнителями" (15 - 70% всех вариантов), в Японии - "летний тип", этиологически связанный с сезонным ростом грибов вида Trichosporon cutaneum (75% всех вариантов). В крупных промышленных центрах (в Москве) в настоящее время ведущими причинами являются птичьи и грибковые (Аspergillus spp.) антигены.

    Необходимым условием развития является ингаляция антигена в достаточной для развития болезни дозе.Экзогенный аллергический альвеолит считается иммунопатологическим заболеванием, в развитии которого ведущая роль принадлежит аллергическим реакциям.

    Выделяют три типа течения заболевания: острое, подострое и хроническое.

    Острый вариант - обычно развивается после массивной экспозиции определенного антигена. Симптомы появляются через 4 - 12 ч и включают в себя лихорадку, озноб, слабость, тяжесть в грудной клетке, кашель, одышку, боли в мышцах и суставах. Мокрота у пациентов бывает редко, а если присутствует, то скудная, слизистая. Частым симптомом также являются головные боли. Отмечается цианоз, свистящие хрипы в легких. Симптоматика обычно уходит в течение 24 - 72 ч, и возвращается после нового контакта с антигеном. Одышка при физической нагрузке, слабость и общая вялость могут сохраняться в течение нескольких недель. Типичным примером острого течения является "легкое фермера", когда симптомы появляются через несколько часов после контакта с заплесневелым сеном.
    Подострая форма развивается при менее интенсивной хронической экспозиции антигенов, что чаще происходит в домашних условиях. Характерным примером является экзогенный аллергический альвеолит, связанный с домашними птицами. Основными симптомами являются одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость, кашель со слизистой мокротой, иногда лихорадка в начале заболевания. Если ингаляция антигена происходит длительное время и доза невысока, может развиться хроническая форма заболевания. Подострыйэкзогенный аллергический альвеолит также может перейти в хроническую форму. Характерным симптомом хронического альвеолита является прогрессирующая одышка при физической нагрузке, временами сопровождающаяся анорексией и выраженным снижением массы тела. Впоследствии у пациентов развиваются интерстициальный фиброз, легочное сердце, дыхательная и сердечная недостаточность. При хроническом течении часто наблюдается изменение концевых фаланг пальцев рук в виде "часовых стекол" и "барабанных палочек". " Барабанные палочки " являются частым признаком и могут служить симптомом неблагоприятного исхода. При давности заболевания более 10 лет у 60-70 % больных формируется хронический бронхит, а у 25% -эмфизема легких.

    В диагностике на первое место можно поставить:
    • Лабораторные тесты (особое значение имеет обнаружение специфических антител).
    • Рентгенографию и компьютерную томографию легких (МСКТ).
    • Бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж.                     &nb
    • Основой лечения экзогенного аллергического альвеолита является исключение контакта с антигеном. 

    129226, Москва, Проспект Мира, д. 211, корп. 2.
    "ЕВРОПОЛИС" в Ростокино
    тел.: 8 (495) 966-64-87; факс: 8 (499) 760 04 80
    Е-mail: info@pateroclinic.ru

    Услуги предоставляются ООО «Медикал Клаб Консилиум», лицензия No.ЛО-77-01-015540 от 25.01.2018. 
    Свидетельство "ФСВОК-2018" No. 884190304771012 
    Свидетельство об аккредитации на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения No. 957-07/13
    Охрана труда

    Все сведения, содержащиеся на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, носят исключительно информационный характер. Информация, размещенная  на сайте ПАТЕРО КЛИНИК, не является исчерпывающей. Сведения о ценах на медицинские услуги носят исключительно информационный характер.
    За уточнением информации обращайтесь по телефонам Контакт-центра: +7 (495) 966-64-87
    Получите консультацию специалиста по предоставляемым услугам и возможным противопоказаниям.

    Политика конфиденциальности
    Публичная оферта (общие условия) оказываемых услуг, выполняемых работ
    Вот тут какое-нить информационное сообщение!
    Подтверждение
    Вы уверены?